Dalam pada itu, adalah atendan pertama disemak dan mendapat layanan perkhidmatan laluan menyelamat (BPR) versi lanjutan Prosedur Operasi Standard (SAA) sebelum dan algoritma untuk pelaksanaan prosedur invasif, dan pentadbiran ubat-ubatan oleh paramedik kecemasan dan ambulans dalam kes kecemasan dengan ancaman akut kepada kehidupan. Dokumen-dokumen dan bahan-bahan telah dibangunkan dalam satu kumpulan kerja baris perubatan perkhidmatan kecemasan empat persatuan kebangsaan (Mecklenburg-Vorpommern, North Rhine Westphalia, Saxony dan Saxony-Anhalt) dan dipadankan di North Rhine-Westphalia dengan Persatuan Bandar, Persatuan County dan Persekutuan Pihak Berkuasa Perbandaran. Mereka didasarkan pada katalog yang telah dipersetujui dalam Proses Pyramid I pada tahun 2013 dan 2014. Di bawah naungan Persekutuan perubatan perkhidmatan kecemasan pemimpin pelbagai masyarakat perubatan, perkhidmatan menyelamat persatuan perdagangan dan institusi latihan telah membuat kesimpulan bahawa langkah-langkah dan ubat-ubatan bersedia untuk belajar semasa latihan paramedik yang berusia tiga tahun itu mereka boleh dikawal digunakan. Di samping itu, laluan klinikal adalah perkhidmatan kecemasan, kecemasan keadaan perubatan asas yang bekerja sebagai sebahagian daripada proses piramid II dengan kerjasama masyarakat perubatan, BAND dan Professional Association Jerman Perkhidmatan Rescue (DBRD) dan pada 2016/12/21 di Cologne dengan wakil-wakil persatuan perkhidmatan menyelamat perdagangan, jabatan bomba dan Institusi latihan telah dipersetujui. Sebagai sebahagian daripada semakan dan tambahan yang kerap, arahan kerja ini sentiasa memasukkan penemuan saintifik dan maklum balas baru dari perkhidmatan penyelamat.
Di North Rhine-Westphalia memakai atas inisiatif Kementerian Kesihatan bersetuju dan di samping itu, Persatuan Kebangsaan Medical membawa pengetahuan dan persatuan pihak berkuasa tempatan kepakarannya dalam taktik operasi, organisasi dan pengurusan kakitangan di perubatannya.
Perkhidmatan Penyelamat Arah Perubatan yang bertanggungjawab bertanggungjawab untuk memastikan bahawa arahan kerja yang diberikan olehnya sentiasa dilatih, diperiksa dan dengan demikian menguasai amalan operasi (tanggungjawab tugasan). Tanggungjawab pelaksanaan setiap paramedik tetap tidak terpengaruh. "Penggunaan off-label" masalah yang wujud di beberapa ubat-ubatan dan peralatan perubatan dalam penetapan perkhidmatan menyelamat paramedik dan anggota penyelamat perkhidmatan, telah disunting oleh Persekutuan ÄLRD Jerman di bawah nasihat undang-undang. Oleh itu, pelaksanaan langkah-langkah yang sesuai oleh paramedik kecemasan dan ambulans atendan adalah mungkin jika perubatan talian perkhidmatan kecemasan mentakrifkan dalam prosedur operasi tertentu dan unik permohonan itu dalam perkhidmatan kecemasan dan dengan itu menjangkakan proses keputusan. Dos dan had umur menyediakan konsensus teknikal empat persatuan negara / kumpulan yang terlibat perkhidmatan kecemasan pemimpin perubatan secara saintifik. Jadi anda memastikan pengguna yang maksimum dan keselamatan pesakit. Cadangan yang ditetapkan telah disediakan dan diperiksa oleh penulis dengan penjagaan yang paling mungkin. Walaupun penciptaan manuskrip yang teliti dan pembetulan kesilapan ayat tidak boleh dikecualikan. Penulis juga sedar bahawa itu bukan semua bidang rawatan kecemasan akhirnya ditutup, cadangan-cadangan yang terkandung di sini menyelamatkan standard pegawai penyelamat semasa bagi aktiviti-aktiviti paramedik kecemasan dan paramedik kecemasan.
Prosedur operasi standard dan laluan rawatan sedia ada adalah tertakluk kepada semakan secara tetap dan pembangunan berterusan sebagai sebahagian daripada proses pembangunan yang berterusan.